הצהרת בריאות לפעילות ספורט

לכבוד: עיריית תל אביב-יפו

1. אני הח"מ מצהיר/ה בזאת כי נבדקתי לאחרונה על ידי רופא ונמצאתי בריא/ה וכשיר/ה לכל פעילות גופנית.
2. הנני מצהיר/ה ומתחייב/ת כי אם יחול שינוי במצבי הבריאותי ו/או עם כל חשד במצבי הבריאותי ו/או לאי כשירות לבצע את הפעילות אודיע מיד על ביטול השתתפותי בפעילות.
3. ידוע לי כי האחריות לכל פגיעה ו/או נזק למצבי הבריאותי ככל שתהא בעת הפעילות אליה אני נרשם תחול עלי בלבד וכי לעירייה ו/או למי מטעמה לא תהא כל אחריות לפגיעה או לנזק.
4. אני מוסר/ת הצהרה זו מרצוני החופשי לאחר שהבנתי את תוכנה והבעתי הסכמתי אליה.

הצהרת בריאות לפעילות דיגיתל (בתקופת הקורונה)

1. הנני מצהיר כי חום גופי אינו מעל 38 מעלות צלזיוס וכי לא היה לי חום בשבוע האחרון.
2. אני חש/ה בטוב ואינני משתעל/ת
3. לא הייתי במגע קרוב עם חולה קורונה מאובחן בשבועיים האחרונים
4. הנני מצהיר בזאת כי הפרטים שמסרתי נכונים להיום ומציגים בשקיפות מלאה את מצבי הבריאותי. ידוע לי כי העלמת מידע או הצהרה לא נכונה אסורה ומהווה עבירה פלילית. כמו כן הנני מתחייב/ת לעדכן באופן מיידי על כל שינוי שיחול במצבי הרפואי.